Complicações pós-operatórias associadas a exenteração pélvica em mulheres com câncer ginecológico: revisão integrativa / Postoperative complications associated with pelvic exenteration in women with gynecological cancer: an integrative review / Complicaciones postoperatorias asociadas a la exenteración pélvica en mujeres con cáncer ginecológico: revisión integradora

RESUMO Objetivo: identificar as principais complicações advindas da cirurgia de exenteração pélvica em câncer ginecológico e o desfecho do óbito hospitalar após o procedimento cirúrgico. Método: revisão integrativa da literatura considerando 23 artigos publicados de 2012 a 2020 nas bases de dados LILACS e IBECS. Os descritores utilizados foram genital cancer, gynecological cancer, pelvic exenteration, exenteration, postoperative complications, surgical complications, death (idioma inglês), combinados através de conectores booleanos AND ou OR. Resultados: constatou-se aplicabilidade cirúrgica para câncer do colo uterino, útero, ovário, vaginal e vulvar; idade associada a comorbidades (diabetes e hipertensão); a exenteração pélvica total predominante; tempo médio de cirurgia e de institucionalização elevados em decorrência de infecções. Considerações finais: a pesquisa possibilita a melhoria da assistência de saúde prestada no pré, peri e pós-operatório de EP enquanto elucida os principais problemas resultantes desta cirurgia, suas estratificações e manejos.

ABSTRACT Objective: to identify the main complications arising from the pelvic exenteration surgery in gynecological cancer and the in-hospital death outcome after the surgical procedure. Method: an integrative literature review considering 23 articles published from 2012 to 2020 in the LILACS and IBECS databases. The descriptors used were the following: genital cancer, gynecological cancer, pelvic exenteration, exenteration, postoperative complications, surgical complications and death, combined by means of the AND or OR Boolean connectors. Results: surgical applicability was verified for cervical, uterine, ovarian, vaginal and vulvar cancer; age was associated with comorbidities (diabetes and hypertension); total pelvic exenteration was predominant; and there were high mean surgical and hospitalization times due to infections. Contributions to the area: this research enables improvements in the health care provided in the PE pre-, peri- and post-operative periods, as it elucidates the main problems resulting from this surgery, their stratifications and management options.

RESUMEN Objetivo: identificar las principales complicaciones derivadas de la cirugía de exenteración pélvica en tumores ginecológicos y el desenlace de fallecimiento intrahospitalario después del procedimiento quirúrgico. Método: revisión integradora de la literatura en la que se consideraron 23 artículos publicados en las bases de datos LILACS e IBECS entre 2012 y 2020. Se utilizaron los siguientes descriptores: genital cancer, gynecological cancer, pelvic exenteration, exenteration, postoperative complications, surgical complications y death (idioma inglés), combinados por medio de conectores booleanos AND u OR. Resultados: se detectó lo siguiente: aplicabilidad quirúrgica para cáncer de cuello uterino, útero, ovario, vagina y vulva; edad asociada a comorbilidades (diabetes e hipertensión); predominio de exenteración pélvica total; elevado tiempo promedio de cirugía; e internación por infecciones. Aportes al área: este trabajo de investigación permite mejorar la atención de la salud provista en los períodos pre-, peri- y post-operatorios de la EP, puesto que deja en claro los principales problemas derivados de esta cirugía, sus estratificaciones y opciones de manejo.

Validity study of educational technology on gynecological high dose rate (HDR) brachytherapy / Estudio de validación de tecnología educativa sobre braquiterapia ginecológica de alta tasa de dosis (HDR) / Estudo de validação de tecnologia educativa sobre braquiterapia ginecológica de alta taxa de dose (HDR)

ABSTRACT Objective: to construct and validate an educational booklet on high dose rate gynecological brachytherapy (HDR) for women with gynecologic cancer. Methods: a methodological study, with the construction and validity of a booklet based on the Doak, Doak and Root theoretical-methodological framework. Content and appearance validity was guided by the Delphi technique, by 11 judges, selected using Jasper's criteria. Afterwards, clinical validity was carried out with the target population. Results: the booklet, built from evidence from an integrative review, validated with judges, obtained an overall CVI of 0.98. After clinical validity with 27 women, it presents 24 sheets with illustrations produced by a graphic designer, subdivided into topics: gynecological system anatomy and gynecological cancer epidemiology, gynecological brachytherapy definition, therapeutic steps, approach to side effects and management, and two pages for notes. Conclusions: the booklet has validity for use in HDR gynecological brachytherapy treatment.

RESUMEN Objetivo: construir y validar un folleto educativo sobre braquiterapia ginecológica de alta tasa de dosis (radiación de alta dosis-HDR) para mujeres con cáncer ginecológico. Métodos: estudio metodológico, con la construcción y validación de un cuadernillo basado en el marco teórico-metodológico de Doak, Doak y Root. La validación de contenido y apariencia fue guiada por la técnica Delphi, por 11 jueces, seleccionados según los criterios de Jasper. Posteriormente se realizó la validación clínica con la población diana. Resultados: la cartilla, construida a partir de evidencias de revisión integradora, validada con jueces, obtuvo un IVC global de 0,98. Después de la validación clínica con 27 mujeres, presenta 24 fichas, con ilustraciones realizadas por un diseñador gráfico, subdivididas en temas: anatomía del sistema ginecológico y epidemiología de los cánceres ginecológicos, definición de braquiterapia ginecológica, pasos terapéuticos, abordaje de los efectos secundarios y manejo, y dos páginas para notas. Conclusiones: la cartilla tiene validación para su uso en el tratamiento de braquiterapia ginecológica de la HDR.

RESUMO Objetivo: construir e validar uma cartilha educativa sobre braquiterapia ginecológica de alta taxa de dose (high dose radiation-HDR) para mulheres com câncer ginecológico. Métodos: estudo metodológico, com construção e validação de uma cartilha embasada no referencial teórico-metodológico de Doak, Doak e Root. A validação de conteúdo e aparência norteou-se pela técnica Delphi, por 11 juízes, selecionados através dos critérios de Jasper. Após, realizou-se a validação clínica com a população-alvo. Resultados: a cartilha, construída a partir de evidências de uma revisão integrativa, validada com juízes, obteve IVC global de 0,98. Após validação clínica com 27 mulheres, apresenta 24 folhas, com ilustrações produzidas por designer gráfico, subdividida em tópicos: anatomia do sistema ginecológico e epidemiologia dos cânceres ginecológicos, definição de braquiterapia ginecológica, etapas terapêuticas, abordagem dos efeitos colaterais e manejo, e duas páginas destinadas para anotações. Conclusões: a cartilha possui validação para uso no tratamento de braquiterapia ginecológica de HDR.

Significado do uso da prótese peniana de silicone no seguimento da braquiterapia pélvica / Significado do uso da prótese peniana de silicone no seguimento da braquiterapia pélvica / Meaning of the use of silicone penile prosthesis in the follow-up of pelvic brachytherapy

Objetivo: descrever o significado do uso da prótese peniana de silicone para dilatação vaginal no seguimento da braquiterapia em mulheres com câncer ginecológico. Método: pesquisa narrativa, realizada no Centro de Pesquisas Oncológicas, Brasil, com 34 mulheres, após braquiterapia pélvica, em seguimento no serviço de fisioterapia. Coleta de dados por entrevistas semiestruturadas, incluindo dados sociodemográficos, clínicos e o significado do uso da prótese peniana na dilatação vaginal, submetidas à análise de conteúdo e discutidas à luz do estudo From 'sex toy' to intrusive imposition. Resultados: o significado perpassa o exercício de dilatação vaginal; as dificuldades relacionadas às condições vaginais, doença, tratamento, dor, sexo, constrangimentos, preconceitos, falhas na educação em saúde; as motivações relacionam-se à busca por qualidade de vida, apoio dos companheiros e profissionais. Conclusão: a abordagem de possíveis barreiras emocionais, psicológicas, sociais e físicas deve ser planejada e executada para prevenção da estenose vaginal e melhor acolhimento.

Objective: to describe the meaning of the use of silicone penile prosthesis for vaginal dilation in the follow-up of brachytherapy in women with gynecological cancer. Method: narrative research conducted at the Centro de Pesquisas Oncológicas, Brazil, with 34 women after pelvic brachytherapy, under follow-up at the physical therapy service. Data collection through semi-structured interviews, including sociodemographic and clinical data and the significance of the use of penile prosthesis in vaginal dilation, submitted to content analysis and discussed in the light of the study From 'sex toy' to intrusive imposition. Results: the meaning permeates the vaginal dilation exercise; difficulties related to vaginal conditions, disease, treatment, pain, sex, constraints, prejudices, failures in health education; motivations are related to the search for quality of life, support of partners and professionals. Conclusion: the approach of possible emotional, psychological, social and physical barriers should be planned and executed for prevention of vaginal stenosis and better reception.

Objetivo: describir el significado del uso de una prótesis peneana de silicona para la dilatación vaginal posterior a la braquiterapia en mujeres con cáncer ginecológico. Método: investigación narrativa, realizada en el Centro de Pesquisas Oncológicas, Brasil, con 34 mujeres, después de braquiterapia pélvica, en seguimiento en el servicio de fisioterapia. Recopilación de datos a través de entrevistas semiestructuradas, incluyendo datos sociodemográficos y clínicos y el significado del uso de prótesis peneana en la dilatación vaginal, sometidos a análisis de contenido y discutidos a la luz del estudio From 'sex toy' to intrusive imposition. Resultados: el significado impregna el ejercicio de dilatación vaginal; dificultades relacionadas con condiciones vaginales, enfermedad, tratamiento, dolor, sexo, vergüenza, prejuicios, fallas en la educación para la salud; las motivaciones están relacionadas con la búsqueda de calidad de vida, apoyo de la pareja y profesionales. Conclusión: se debe planificar y ejecutar el abordaje de las posibles barreras emocionales, psicológicas, sociales y físicas para prevenir la estenosis vaginal y una mejor recepción.

Câncer que toma o corpo feminino: representações dialogadas / Cancer that takes the female body: dialogic representations / Cáncer que toma el cuerpo femenino: representaciones dialógicas

Objetivo: descrever os conteúdos representacionais de mulheres vivenciando o câncer feminino. Método: estudo descritivo, exploratório e qualitativo, realizado com 20 mulheres em um centro de oncologia. Os dados foram coletados por entrevistas semiestruturadas áudio-gravadas, transcritas na íntegra, analisadas de acordo com a análise de conteúdo de Bardin. Utilizou-se como referencial teórico a Teoria das Representações Sociais. Resultados: da análise, emergiram quatro categorias que traduziram os conteúdos representacionais das mulheres, permeados pelo sofrimento interno e ancorados em representações de morte e medo. As falas apontaram que a depressão se une à essas representações, refletindo nas tomadas de decisões. O apoio social e forma como a mulher recebe o diagnóstico tem influência decisiva nas representações construídas e tratamento. Conclusão: dentro das representações sociais que cada mulher apresenta existem significados que requerem um olhar minucioso para se prestar uma assistência individualizada e que compreenda os processos biopsicossociais vivenciados pela mulher enfrentando o câncer.

Objective: to describe the representational contents of women experiencing female cancer. Method: in this exploratory, qualitative, descriptive study of 20 women in an oncology center, data were collected through audio-recorded, semi-structured, fully transcribed interviews and analyzed using Bardin content analysis. Social Representations Theory was used as a theoretical framework. Results: from the analysis, four categories emerged that expressed the representational contents voiced by the women, which were permeated by inner suffering and anchored in representations of death and fear. Their words showed that depression is linked to these representations and reflects on decision-making. Social support and how women receive their diagnosis have decisive influence on the representations constructed and on treatment. Conclusion: within the social representations that each woman presented, were meanings that required thorough consideration in order to provide individualized care that contemplated the biopsychosocial processes experienced by women facing cancer.

Objetivo: describir los contenidos representativos de mujeres que padecen cáncer femenino. Método: estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo, realizado junto a 20 mujeres en una unidad oncológica. Se recolectaron los datos fueron a través de entrevistas semiestructuradas grabadas en audio, transcritas en su totalidad, analizadas según el análisis de contenido de Bardin. Se utilizó la Teoría de las Representaciones Sociales como marco teórico. Resultados: del análisis surgieron cuatro categorías que tradujeron los contenidos representacionales de las mujeres, impregnados por el sufrimiento interno y anclados en representaciones de muerte y miedo. Las declaraciones mostraron que la depresión se une a estas representaciones, reflejándose en la toma de decisiones. El apoyo social y la forma cómo la mujer recibe el diagnóstico tiene influencia en las representaciones y el tratamiento. Conclusión: dentro de las representaciones que presenta cada mujer, existen significados que requieren una mirada profunda para brindar una atención individualizada que comprenda los procesos biopsicosociales que viven las mujeres frente al cáncer.

Effect of chronic comorbidities on quality of life of gynecologic cancer patients in Puerto Rico / Efecto de las comorbilidades crónicas sobre la calidad de vida de pacientes con cáncer ginecológico en Puerto Rico / Efeito das comorbidades crônicas na qualidade de vida de pacientes com câncer ginecológico em Porto Rico

ABSTRACT Objective. To describe prevalence of chronic diseases and evaluate associations between comorbidities and quality of life in gynecologic cancer patients in Puerto Rico. Methods. A cross-sectional study among 233 women aged ≥21 years with a gynecologic cancer diagnosis. Through telephone interviews, information on comorbidities, quality of life, and other covariates were assessed. Quality of life included six items, assessing physical and mental health. Multivariate logistic regression models were used to estimate magnitude of association between the comorbidities under study (diabetes, cardiovascular and autoimmune diseases) and quality-of-life items, through adjusted prevalence odds ratio (aPOR; 95% confidence interval [CI]). Results. Most women (90.1%) reported one or more comorbidities in addition to their cancer diagnosis; cardiovascular diseases (63.1%) were more common than autoimmune diseases (37.3%) and diabetes (33.9%). Between 30% and 40% of the sample indicated dysfunctions in their general health (39.5%) and frequent physical (33.9%) and mental distress (31.8%). Adjusting for age and gross family income, women with autoimmune diseases presented higher prevalence of frequent limitations for daily activities (aPOR 2.00; 95% CI 1.05-3.81), poor general health (aPOR 3.52; 95% CI 1.90-6.49), frequent mental distress (aPOR 2.19; 95% CI 1.19-4.03), and dissatisfaction with life (aPOR 4.86; 95% CI 1.82-12.95) compared to those who did not report autoimmune diseases. No associations with cardiovascular diseases and diabetes were observed. Conclusions. Quality-of-life dysfunctions were highly prevalent in this population of gynecologic cancer patients. Suffering from autoimmune comorbidities significantly exacerbated those dysfunctions.

RESUMEN Objetivo. Describir la prevalencia de enfermedades crónicas y evaluar la asociación entre varias comorbilidades y la calidad de vida de pacientes con cáncer ginecológico en Puerto Rico. Métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal con 233 mujeres de 21 años o más con diagnóstico de cáncer ginecológico. Mediante entrevistas telefónicas se evaluó la información sobre comorbilidades, calidad de vida y otras covariantes; para la calidad de vida, se evaluaron seis elementos relativos a la salud física y mental. Se emplearon modelos de regresión logística con múltiples variables para estimar la magnitud de la asociación entre las comorbilidades objeto de estudio (la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades autoinmunitarias) y los elementos relativos a la calidad de vida, mediante una razón de posibilidades de prevalencia ajustada (RPPa; intervalo de confianza [IC] de 95 %). Resultados. La mayoría de las mujeres (90,1 %) notificaron una o más comorbilidades además del diagnóstico de cáncer; las enfermedades cardiovasculares (63,1 %) fueron más comunes que las enfermedades autoinmunitarias (37,3 %) y la diabetes (33,9 %). Entre 30 % y 40 % de la muestra refirió disfunciones generales de salud (39,5 %) y malestar físico (33,9 %) y mental (31,8 %) frecuente. Luego de ajustar por edad e ingresos brutos familiares, las mujeres con enfermedades autoinmunitarias presentaron una mayor prevalencia de limitaciones frecuentes en las actividades cotidianas (RPPa 2,00; IC de 95 % 1,05-3,81), mala salud general (RPPa 3,52; IC de 95 % 1,90-6,49), angustia frecuente (RPPa 2,19; IC de 95 % 1,19-4,03) e insatisfacción vital (RPPa 4,86; IC de 95 % 1,82-12,95), en comparación con las mujeres que no refirieron ninguna enfermedad autoinmunitaria. No se observó ninguna asociación con enfermedades cardiovasculares o la diabetes. Conclusiones. Las disfunciones relativas a la calidad de vida tuvieron una alta prevalencia en esta población de pacientes con cáncer ginecológico. Sufrir comorbilidades autoinmunitarias agravó significativamente estas disfunciones.

RESUMO Objetivo. Descrever a prevalência de doenças crônicas e avaliar as associações entre comorbidades e qualidade de vida em pacientes com câncer ginecológico em Porto Rico. Métodos. Estudo transversal de 233 mulheres com idade ≥21 anos, com diagnóstico de câncer ginecológico. Mediante entrevistas telefônicas, foram avaliadas informações sobre comorbidades, qualidade de vida e outras covariáveis. A avaliação da qualidade de vida incluiu seis itens, abrangendo saúde física e mental. Foram utilizados modelos de regressão logística multivariada para estimar a magnitude da associação entre as comorbidades avaliadas (diabetes, doenças cardiovasculares e autoimunes) e os itens de qualidade de vida, por meio da razão de chances de prevalência ajustada (aPOR) com intervalo de confiança de 95% (IC 95%). Resultados. A maioria das mulheres (90,1%) relatou uma ou mais comorbidades além de seu diagnóstico de câncer; as doenças cardiovasculares (63,1%) foram mais comuns que as doenças autoimunes (37,3%) e diabetes (33,9%). Entre 30% e 40% das entrevistadas relataram problemas de saúde geral (39,5%) e frequentes problemas físicos (33,9%) e mentais (31,8%). Após ajuste para idade e renda familiar bruta, as mulheres com doenças autoimunes apresentaram maior prevalência de limitação frequente das atividades da vida diária (aPOR 2,00; IC 95% 1,05-3,81), saúde geral precária (aPOR 3,52; IC 95% 1,90-6,49), angústia mental frequente (aPOR 2,19; IC 95% 1,19-4,03) e insatisfação com a vida (aPOR 4,86; IC 95% 1,82-12,95), em comparação àquelas que não relataram doenças autoimunes. Não foram observadas associações com doenças cardiovasculares ou diabetes. Conclusões. Foi constatada uma prevalência elevada de disfunções de qualidade de vida nesta população de pacientes com câncer ginecológico. Sofrer de comorbidades autoimunes exacerbou significativamente essas disfunções.

Recommendations for Physiotherapy in Breast and Gynecological Cancer during COVID-19 Pandemic: Literature Review / Recomendações para Fisioterapia em Oncologia Mamária e Ginecológica durante a Pandemia de COVID-19: Revisão da Literatura / Recomendaciones de Fisioterapia en Oncología Mamaria y Ginecológica durante la Pandemia Covid-19: Revisión de Literatura

Introduction: Considering COVID-19 pandemic, physiotherapeutic care for breast and gynecological cancer has the challenge of continuing or beginning the treatment, preventing or treating complications. Objective: To offer guidance about physiotherapy for breast and gynecological cancer during and after the COVID-19 pandemic. Method: Descriptive study produced after a public consultation about the theme and based on literature review and opinions of a group of experts. To classify the strength of the recommendations of the outcomes included, the GRADE system was used. Results: 82 Brazilian physiotherapists responded the online survey. Most of the professionals (36.6%) reported they needed information about the use of personal protective equipment and its hygiene, 18.3%, control and prevention of lymphedema, bandaging and skin care and 17.1%, pelvic floor dysfunction. The analysis of the public consultation, literature review and expert's consensus resulted in recommendations related to the impact of the COVID-19 pandemic over the care to women undergoing breast or gynecological cancer treatment and on physiotherapy follow-up; on telephysiotherapy follow-up of the most prevalent complications; on women in palliative care and safety after resuming in-person consultation. Aspects of the decision making in relation to the format of the sessions were discussed and the criteria to return to in-person routine. Conclusion: This manuscript recommends the continuation of the physiotherapy services during and after the COVID-19 pandemic highlighting the educative and self-applied components of the sessions, prioritizing a physical activity plan and specific exercises to contribute for better quality of life of the women.

Introdução: Considerando a pandemia de Covid-19 e a assistência fisioterapêutica nos cânceres de mama e ginecológico, o desafio tem sido continuar ou iniciar a fisioterapia para prevenir ou tratar complicações. Objetivo: Oferecer recomendações voltadas à fisioterapia para os cânceres de mama e ginecológico durante o período de Covid-19. Método: Estudo descritivo produzido após consulta pública sobre o tema, baseado na revisão da literatura e nas considerações de grupo de especialistas. Para graduar a força das recomendações para os desfechos incluídos, utilizou-se o sistema GRADE. Resultados: Oitenta e dois fisioterapeutas de diferentes regiões brasileiras responderam à pesquisa, remotamente. A maioria (36,6%) relatou necessidade de informação sobre equipamento de proteção individual e sua higiene; 18,3% sobre controle e prevenção de linfedema, enfaixamento compressivo e cuidados com a pele; e 17,1% sobre disfunção do assoalho pélvico. A análise da consulta pública, revisão da literatura e considerações dos especialistas resultaram nas recomendações sobre: impacto da pandemia de Covid-19 no acompanhamento fisioterapêutico das mulheres submetidas ao tratamento oncológico mamário ou ginecológico; acompanhamento das complicações mais prevalentes por meio da telefisioterapia; atenção às mulheres em cuidados paliativos; e segurança na assistência após retorno presencial. Aspectos da tomada de decisão em relação ao formato das sessões e critérios de retorno à rotina presencial foram discutidos. Conclusão: Este manuscrito recomenda a continuidade da fisioterapia durante e após a pandemia de Covid-19, destacando componentes educativos e de autoaplicação, priorizando um plano de atividade física e exercícios específicos para contribuir para melhor qualidade de vida das mulheres.

Introducción: Considerando la pandemia de Covid-19 y la asistencia de fisioterapia en cáncer de mama y ginecológico, el desafío ha sido continuar o iniciar la fisioterapia para prevenir o tratar complicaciones. Objetivo: Ofrecer recomendaciones de fisioterapia para el cáncer de mama y ginecológico durante la pandemia. Método: Estudio descriptivo elaborado tras una consulta pública sobre el tema, basado en una revisión de la literatura y consideraciones de expertos. Para calificar la fuerza de las recomendaciones se utilizó el sistema GRADE. Resultados: Ochenta y dos fisioterapeutas brasileños respondieron a la encuesta; 36,6% refirió la necesidad de información sobre equipos de protección personal e higiene; 18,3% en el control y prevención del linfedema, vendajes compresivos y cuidado de la piel; 17,1% en disfunción del suelo pélvico. El análisis de la consulta pública, la revisión de la literatura y las consideraciones de los expertos dieron como resultado las recomendaciones sobre: impacto de la pandemia Covid-19 en el seguimiento fisioterapéutico de mujeres sometidas a tratamiento por cáncer de mama y ginecológico; seguimiento de las complicaciones más prevalentes mediante teleterapia; atención a mujeres en cuidados paliativos; y seguridad en la asistencia después del regreso en persona. Se discutieron aspectos de la toma de decisión y sen relación al formato de las sesiones y criterios para volver a la rutina presencial. Conclusión: Este manuscrito presenta algunas recomendaciones para la continuidad de la fisioterapia durante la pandemia, destacando los componentes educativos y de autorrealización de las guías, y priorizando un plan de actividad física y ejercicios específicos para contribuir con mejor calidad de vida.

Práticas de autocuidado e os efeitos colaterais imediatos em mulheres com câncer ginecológico em braquiterapia / Prácticas de autocuidado y los efectos colaterales inmediatos en mujeres con cáncer ginecológico en braquiterapia / Self-care practices and immediate side effects in women with gynecological cancer in brachytherapy

Objetivo: revelar os efeitos colaterais imediatos e as práticas de autocuidado adotadas por mulheres com câncer ginecológico submetidas à braquiterapia. Método: pesquisa narrativa, realizada com 12 mulheres, no Sul do Brasil, entre dezembro/2018 e janeiro/2019, incluindo entrevista semiestruturada submetida à análise de conteúdo. Resultados: da análise emergiram três categorias temáticas: Cuidados orientados e adotados pelas mulheres em braquiterapia pélvica; Efeitos colaterais imediatos percebidos pelas mulheres em braquiterapia pélvica; Cuidados não orientados pelos profissionais da saúde. Os cuidados orientados pelas enfermeiras mais relatados pelas mulheres foram dilatação vaginal, uso de ducha e lubrificante vaginal, consumo de chá, higienização e guarda do dilatador vaginal. Os efeitos colaterais mais citados nas entrevistas foram alterações urinárias e intestinais na pele e mucosas. Conclusão: evidencia-se que a atenção de enfermagem em braquiterapia deve priorizar cuidados para prevenir e controlar as alterações geniturinárias e tegumentares, incluindo práticas de autocuidado.

Objective: to reveal the immediate side effects and self-care practices adopted by women with gynecological cancer submitted to brachytherapy. Method: narrative research, conducted with 12 women, in southern Brazil, between December/2018 and January/2019, including semi-structured interviews submitted to content analysis. Results: three thematic categories emerged from the analysis: Care oriented and adopted by women in pelvic brachytherapy; Immediate side effects perceived by women in pelvic brachytherapy; Care not guided by health professionals. The care provided by the nurses most reported by the women was vaginal dilation, use of a shower and vaginal lubricant, tea consumption, cleaning, and storage of the vaginal dilator. The side effects most frequently mentioned in the interviews were urinary and intestinal changes in the skin and mucous membranes. Conclusion: nursing care in brachytherapy must prioritize care to prevent and control genitourinary and cutaneous changes, including self-care practices.

Objetivo: revelar los efectos colaterales inmediatos y las prácticas de autocuidado adoptadas por mujeres con cáncer ginecológico sometidas a la braquiterapia. Método: investigación narrativa, realizada con 12 mujeres, en el Sur de Brasil, entre diciembre/2018 y enero/2019, incluyendo entrevista semiestructurada sometida al análisis de contenido. Resultados: del análisis surgieron tres categorías temáticas: Cuidados orientados y adoptados por las mujeres en braquiterapia pélvica; Efectos colaterales inmediatos percibidos por las mujeres en braquiterapia pélvica; Cuidados no orientados por los profesionales de la salud. Los cuidados orientados por las enfermeras más relatados por las mujeres fueron dilatación vaginal, uso de ducha y lubrificante vaginal, consumo de té, higienización y guarda del dilatador vaginal. Los efectos colaterales más citados en las entrevistas fueron alteraciones urinarias e intestinales en la piel y mucosas. Conclusión: se observa que la atención de enfermería en braquiterapia debe priorizar cuidados para prevenir y controlar las alteraciones genitourinarias y pigmentarias, incluyendo prácticas de autocuidado.

Estenose vaginal pós-braquiterapia: ocorrências e repercussões em mulheres com câncer ginecológico / Estenosis después de la braquiterapia vaginal: ocurrencias y repercusiones en las mujeres con cáncer ginecológico / Post-brachytherapy vaginal stenosis: occurrences and repercussions in women with gynecological cancer

RESUMO Objetivo: identificar a ocorrência da estenose vaginal pós-braquiterapia ginecológica e suas repercussões na perspectiva das mulheres. Método: estudo quanti-qualitativo, com desenho comparativo com corte longitudinal, envolvendo 23 mulheres; e com desenho interpretativo envolvendo sete mulheres, sustentado pelo referencial teórico da cultura. Ambos realizados em um serviço de radioterapia oncológica no sul do Brasil. A coleta dos dados foi realizada em 2019, sendo submetidos à estatística descritiva e análise temática. Resultados: constatou-se que 22 das participantes apresentaram estenose vaginal em algum momento da avaliação, sendo o grau 1 mais incidente. Das repercussões, identificou-se o sofrimento durante a prática sexual e a falta de compreensão do parceiro. Conclusão: a estenose vaginal repercute além da fisiologia da mulher, implicando em aspectos físicos e emocionais. Logo, esta pesquisa fornece subsídios para a tomada de decisões de enfermeiros, profissionais de saúde e gestores para intervir nas repercussões da estenose vaginal pós-braquiterapia ginecológica.

RESUMEN Objetivo: identificar la ocurrencia de la estenosis vaginal post-braquiterapia ginecológica y sus repercusiones en la perspectiva de las mujeres. Método: estudio cuanti-cualitativo, con diseño comparativo con corte longitudinal, envolviendo a 23 mujeres; y con diseño interpretativo envolviendo a siete mujeres, sustentado en el referente teórico de la cultura. Ambos realizados en un servicio de oncología radioterápica del sur de Brasil. La recogida de datos se realizó en 2019, siendo sometida a estadística descriptiva y análisis temático. Resultados: se encontró que 23 de las participantes presentaron estenosis vaginal en algún momento de la evaluación, siendo el grado 1 el más incidente. De las repercusiones, se identificaron el sufrimiento durante la práctica sexual y la falta de comprensión por parte de la pareja. Conclusión: la estenosis vaginal tiene repercusiones más allá de la fisiología de la mujer, implicando aspectos físicos y emocionales. Por lo tanto, esta investigación aporta ayudas para la toma de decisiones por parte de las enfermeras, los profesionales sanitarios y los gestores para intervenir en las repercusiones de la estenosis vaginal post-braquiterapia ginecológica.

ABSTRACT Objective: to identify the occurrence of vaginal stenosis after gynecologic brachytherapy and its repercussions from the women's perspective. Method: a quantitative-qualitative study, with comparative design with longitudinal section, involving 23 women; and with interpretative design involving seven women, supported by the theoretical referential of culture. Both conducted in a radiotherapy oncology service in southern Brazil. Data collection was performed in 2019, being submitted to descriptive statistics and thematic analysis. Results: it was found that 23 of the participants presented vaginal stenosis at some moment of the evaluation, with grade 1 being the most incident. Of the repercussions, suffering during sexual practice and lack of understanding by the partner were identified. Conclusion: vaginal stenosis has repercussions beyond the woman's physiology, involving physical and emotional aspects. Thus, this research provides subsidies for decision making by nurses, health professionals, and managers to intervene in the repercussions of vaginal stenosis after gynecological radiotherapy.

Mulheres com câncer ginecológico: significado da braquiterapia / Mujeres con cáncerginecológico: significado de la braquiterapia / Women with gynecological cancer: meaning of brachytherapy

RESUMO Objetivo: conhecer o significado da braquiterapia em mulheres com câncer ginecológico. Métodos: pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória realizada com 32 mulheres, submetidas à braquiterapia em instituição oncológica de Santa Catarina, Brasil. Na coleta de dados, entre setembro de 2017 e julho de 2018, aplicou-se entrevista semiestruturada. As comunicações foram submetidas à análise de conteúdo, incluindo regras de enumeração para análise dos dados sociodemográficos, clínicos e para quantificação dos relatos agrupados. Publicações relacionadas com o tema e a Teoria do Conforto sustentaram teoricamente a inferência dos dados. Emergiram cinco categorias temáticas, neste artigo apresentam-se três. Resultados: a categoria "O medo e as crenças pessoais no enfrentamento do câncer ginecológico e da braquiterapia" destaca o medo da morte, o desejo pela cura e o apego à família e à religiosidade; "Medo do tratamento e desconfortos relacionados" retrata as alterações relacionadas aos contextos físico, psicológico e ambiental; "Dor como significado" revela a percepção dolorosa sentida pelas mulheres em decorrência da doença ou da braquiterapia. Conclusão: conhecer o significado da braquiterapia permite que os enfermeiros possam repensar a coleta de dados e o planejamento de enfermagem para melhor educação em saúde e redução dos desconfortos.

RESUMEN Objetivo: conocer el significado de la braquiterapia en mujeres con cáncer ginecológico. Métodos: investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria realizada con 32 mujeres, sometidas a la braquiterapia en institución oncológica de Santa Catarina, Brasil. En la recolección de datos, entre septiembre de 2017 y julio de 2018, se aplicó entrevista semiestructurada. Los relatos fueron sometidos al análisis de contenido, incluyendo reglas de enumeración para análisis de los datos sociodemográfico, clínicos y para cuantificación de los relatos agrupados. Publicaciones relacionadas con el tema yla Teoría del Confort basaron teóricamente la inferencia de los datos. Surgieron cinco categorías temáticas, en este artículo se presentan tres. Resultados: la categoría "El miedo y las creencias personales en el enfrentamiento del cáncer ginecológico y de la braquiterapia" destaca el temor a la muerte, el deseo por la cura y el apego a la familia y a la religiosidad; "Miedo al tratamiento y las molestias relacionadas" retrata las alteraciones relacionadas a los contextos físico, psicológico y ambiental; "Dolor como significado" revela la percepción dolorosa sentida por las mujeres debido a la enfermedad o la braquiterapia. Conclusión: conocer el significado de la braquiterapia permite que los enfermeros puedan repensar la recolección de datos y la planificación de enfermería para una mejor educación en salud y reducción de las molestias.

ABSTRACT Objective: to know the meaning of brachytherapy in women with gynecological cancer. Methods: qualitative, descriptive and exploratory research conducted with 32 women who underwent brachytherapy at an oncology institution in Santa Catarina, Brazil. Data collection took place between September 2017 and July 2018 through semi-structured interviews. Communications were submitted to content analysis, including enumeration rules for the analysis of sociodemographic and clinical data and for the quantification of grouped reports. Publications related to the theme and the Comfort Theory theoretically supported the inference of the data. Five thematic categories emerged; in this article three are presented. Results: the category "Fear and personal beliefs in coping with gynecological cancer and brachytherapy" highlights the fear of death, the desire for healing and attachment to family and religiosity; "Fear of treatment and related discomforts" depicts changes related to physical, psychological and environmental contexts; "Pain as meaning" reveals the painful perception felt by women as a result of illness or brachytherapy. Conclusion: knowing the meaning of brachytherapy allows nurses to rethink data collection and nursing planning for better health education and reduction of discomfort.

Perfil de pacientes atendidas em ambulatório de oncologia de um hospital universitário / Profile of patients assisted in the ambulatory of oncology of a public teaching hospital / Perfil de las pacientes atendidas en el servicio ambulatório de oncologia de un hospital escuela público

Objetivo: descrever o perfil sociodemográfico e clínico/terapêutico das pacientes portadoras de câncer ginecológico em tratamento quimioterápico ambulatorial. Método: estudo retrospectivo, descritivo, abordagem quantitativa, com pacientes atendidas no período de janeiro/2015 a dezembro/2016. Os dados coletados foram transcritos e armazenados em planilha eletrônica no programa Excel® e transportados para o software Statistical Package for the Social Sciences®, versão 22. A análise estatística baseou-se na frequência absoluta e relativa. Adotou-se nível de significância de 5%. Resultados: analisaram-se os registros de 89 mulheres. A análise mostrou prevalência de mulheres na faixa etária de 18 a 59 anos, diagnosticadas predominantemente com câncer de mama (42,7%) e colo de útero (34,8%), sendo que 59,5% destes casos foram diagnosticados tardiamente. Os antineoplásicos cisplatina e ciclosfosfamida, respectivamente, foram os mais utilizados, seguidos da doxorrubicina. Conclusões: o perfil das pacientes deste estudo corrobora com os achados relativos ao mesmo perfil, em nível nacional (Au).

Objective: to describe the sociodemographic and clinical/therapeutics profile of patients with gynecological cancer in outpatient chemotherapy treatment. Method: retrospective, descriptive study, with a quantitative approach, with the patients seen in the period from January/2015 to December/2016. The collected data were transcribed and stored in a spreadsheet in the Excel® program and then transported to the Statistical Package for the Social Sciences software, version 22. The statistical analysis was based on absolute and relative frequency. The level of significance was set at 5%. Results: the records of 89 women were analyzed. The analysis showed prevalence of women aged 18 to 59 years, diagnosed predominantly with breast cancer (42,7%) and cervix (34,8%). The highest percentage of cases was diagnosed late (59,5%). The cisplatin and cyclophosphamide antineoplastics were the most used, followed by doxorubicin. Conclusions: the profile of the patients in this study corroborates the findings related to the same profile at the national level (Au).

Objetivo: describir el perfil sociodemográfico y clínico/terapéutico de las pacientes con cáncer ginecológico en tratamiento ambulatorio de quimioterapia. Método: estudio retrospectivo, descriptivo, enfoque cuantitativo, con pacientes que recibieron atención entre enero de 2015 y diciembre de 2016. Los datos recolectados fueron transcritos y almacenados en planilla electrónica en el programa Excel® e ingresados en el software Statistical Package for the Social Sciences®, versión 22. El análisis estadístico se basó en la frecuencia absoluta y relativa. Se adoptó un nivel de significancia del 5%. Resultados: se analizaron los registros de 89 mujeres. El análisis mostró una prevalencia en la faja etaria de 18 a 59 años, diagnosticadas predominantemente con cáncer de mama (42,7%) y cuello de útero (34,8%), el 59,5% de estos casos fue diagnosticado tardíamente. Los antineoplásicos cisplatina y ciclofosfamida, respectivamente, fueron los más utilizados, seguidos de doxorrubicina. Conclusiones: el perfil de las pacientes de este estudio coincide con los hallazgos relativos al perfil nacional (Au).

Validação de um manual de orientações para pacientes submetidas à braquiterapia ginecológica / Validación de un manual de orientaciones para pacientes sometidas a braquiterapia ginecológica / Validation of a guidance manual for patients undergoing brachyterapy for gynecologic cancer

RESUMO Objetivo: validar o conteúdo de manual de orientações direcionado a mulheres com câncer ginecológico submetidas à braquiterapia. Método: pesquisa metodológica, realizada por 15 peritos na área temática do manual, entre enfermeiras, médicos, psicólogas e nutricionistas. Para que o manual fosse considerado válido, era necessário atingir Índice de Concordância mínimo de 80% entre os peritos. Resultados: dos 21 itens avaliados, três não alcançaram o índice mínimo estabelecido, e foram reformulados com base nas sugestões dos participantes e literatura atual. Todos os outros itens foram considerados adequados e/ou totalmente adequados nos três domínios avaliativos: objetivos - 81,3%, estrutura e apresentação - 86,6%, e relevância - 94,6%. Conclusão: o manual educativo foi validado quanto ao conteúdo, podendo ser utilizado como complemento às orientações verbais fornecidas durante a consulta de enfermagem para promoção do autocuidado, e facilitar a comunicação entre profissional de saúde e paciente, no que concerne ao seu tratamento.

RESUMEN: Objetivo: validar el contenido de manual de orientaciones para mujeres con cáncer ginecológico sometidas a braquiterapia. Método: investigación metodológica, hecha por 15 expertos por área temática, entre enfermeras, médicos, psicólogas y nutricionistas. Para que el manual fuera válido, se necesita alcanzar el Índice de Concordancia mínimo de 80% entre los expertos. Resultados: de los 21 ítems evaluados, tres no obtuvieron el índice mínimo establecido, siendo reformulados con base en las sugerencias de los participantes y de literatura actual. Todos los demás ítems se los consideraron adecuados y/o totalmente adecuados en los tres ámbitos evaluativos: objetivos - 81,3%, estructura y presentación - 86,6%, y relevancia - 94,6%. Conclusión: se validó el manual educativo en cuanto al contenido y éste se puede utilizar como complemento a las orientaciones verbales fornecidas durante la consulta de enfermería para promoción del autocuidado y facilitar la comunicación entre profesional de salud y paciente acerca del tratamiento.

ABSTRACT Objective: to validate the content of a guidance manual for women undergoing brachytherapy for gynecologic cancer. Method: methodological research conducted by 15 experts in the topic addressed in the manual, including nurses, doctors, psychologists and nutritionists. A minimum level of agreement of 80% between the experts was required for the validation of the manual. Results: Of the 21 items assessed, three did not reach the minimum level of consensus established and were reformulated based on the suggestions of the participants and on the current literature. All other items were considered appropriate and/or totally appropriate in the three assessment domains: objectives - 81.3%, structure and presentation - 86.6%, and relevance - 94.6%. Conclusion: the educational manual was validated for its content and can be used as a complement to the verbal guidelines provided during nursing consultations to promote self-care, and to facilitate communication between healthcare professionals and patients regarding the treatment.

Mulheres em braquiterapia pélvica: (des)conhecimento e atenção profissional como significado / Mujeres en braquiterapia pélvica: (des)conocimiento y atención profesional como significado / Women in pelvic brachiterapy: (un)knowledge and professional care as meaning

RESUMO Objetivo: identificar o significado da braquiterapia nas narrativas de mulheres com câncer ginecológico. Método: pesquisa narrativa realizada no Centro de Pesquisas Oncológicas (Santa Catarina/Brasil) com 32 mulheres em braquiterapia pélvica. Coletaram-se as narrativas, entre setembro de 2017 e julho de 2018, por entrevistas semiestruturadas submetidas à análise de conteúdo. Resultados: das comunicações emergiram cinco categorias temáticas, neste estudo apresentam-se duas: (Des)conhecimento sobre a braquiterapia e Atendimento da equipe multiprofissional, que revelam o déficit de informações sobre a braquiterapia, os relatos de outras pessoas influenciando negativamente o significado da terapêutica e, opostamente, a infraestrutura, o atendimento da equipe e a fé influenciando positivamente. Conclusão: evidencia-se a relevância da educação em saúde e da atenção profissional, minimizando os efeitos físicos e emocionais consequentes da terapêutica, impactando positivamente as narrativas das mulheres.

RESUMEN: Objetivo: Identificar el significado de la braquiterapia en los testimonios de mujeres con cáncer ginecológico. Método: Investigación narrativa, realizada en el Centro de Investigaciones Oncológicas (Santa Catarina/Brasil), con 32 mujeres en braquiterapia pélvica. Los testimonios fueron recogidos entre setiembre de 2017 y julio de 2018, mediante entrevistas semiestructuradas sometidas a análisis de contenido. Resultados: De las comunicaciones surgieron cinco categorías temáticas, en este estudio serán presentadas dos: (Des)conocimiento sobre la braquiterapia y Atención del equipo multiprofesional, que revelan el déficit de información sobre la braquiterapia, los testimonios de otras personas influyendo negativamente en el significado de la terapéutica y, de manera opuesta, la infraestructura, la atención del equipo y la fe ejerciendo influencia positiva. Conclusión: Se evidencia la relevancia de la educación en salud y la atención profesional, minimizando los efectos físicos y emocionales derivados de la terapéutica, impactando positivamente en los testimonios de las mujeres.

ABSTRACT Objective: to identify the meaning of brachytherapy in the narratives of women with genital cancer. Method: nnarrative research conducted at the Centro de Pesquisas Oncológicas (Santa Catarina/Brazil) with 32 women in pelvic brachytherapy. The narratives were collected, between September 2017 and July 2018, using semi-structured interviews submitted to content analysis. Results: five thematic categories emerged from the speeches, in this study two of them are presented: (Un)knowledge about brachytherapy and Care by the professional team, which reveal the deficit of information about brachytherapy, the reports of other people negatively influencing the meaning of the therapy and, on the other hand, the infrastructure, the service of the team and the faith positively influencing. Conclusion: the relevance of health education and professional care is evident, minimizing the physical and emotional effects resulting from therapy, positively impacting women's narratives.

Gynecological cancer and metabolic screening of 1001 elderly Brazilian women

SUMMARY OBJECTIVE The aim of this study was to evaluate gynecological cancer and metabolic screening of Brazilian women aged 65 years or older. METHODS This retrospective descriptive study was conducted by including 1,001 Brazilian patients of the gynecological geriatric outpatient office of our institution to evaluate the influence of age on gynecological cancer and metabolic screening parameters at the first clinical visit. All patients were divided into three groups: a) 65 to 69 years; b) 70 to 74 years; c) ≥ 75 years. We considered clinical, laboratorial, and image data as variables of this study. The Chi-square test was used to assess the proportion of differences among the age groups, and Kruskal-Wallis was used for quantitative variables. RESULTS The values of BMI and height in the group over 75 years was lower than that of the 65 to 69 years (p = 0.001). Regardless of the age group, high arterial blood pressure levels were found in 85.45% of participants. Also, many patients had glucose intolerance in the blood. The pelvic ultrasonography showed abnormal endometrial echo thickness (> 5 mm) in 6.14% of patients, but with no significant statistical difference between the age groups. A total of 4.04% of patients had ovaries with high volume values ( > 6.1 mL). Abnormal mammography (BI-RADS 3 or 4) was observed in 12.21%. CONCLUSIONS our data suggest that a great reduction in BMI and stature is more frequent in the group over 75 years. Also, systemic arterial hypertension and carbohydrate disturbance are frequent morbidities in women over 65 years.

RESUMO OBJETIVO O objetivo deste trabalho foi estudar retrospectivamente alguns dados clínicos, laboratoriais e imagens de um grupo de idosas brasileiras. MÉTODOS Estudo observacional retrospectivo realizado com inclusão de 1.001 mulheres brasileiras atendidas no ambulatório de geriatria ginecológica de nossa instituição. Foram analisados: a idade dos pacientes na primeira consulta clínica e a idade na menopausa natural; alguns achados clínicos durante um exame ginecológico; resultados de análises laboratoriais. Considerou-se a relação dessas variáveis com o grupo da idade das mulheres. O teste do qui-quadrado foi utilizado para avaliar os dados e para algumas variáveis, Kruskal-Wallis ou Anova. RESULTADOS A avaliação do IMC e da estatura nas diferentes faixas etárias das mulheres mostrou que, com o aumento da idade, há diminuição do IMC e da estatura (p=0,001). Nível anormal de pressão arterial estava presente em 85,45%. De acordo com o grupo de idade, as medidas laboratoriais foram avaliadas pelo método estatístico Kruskal-Wallis, e a Anova mostrou diferença estatisticamente significante apenas no valor da creatinina, com pequeno aumento com a idade. A ultrassonografia pélvica foi alterada com espessura endometrial normal (>5 mm) em 29 (6,14%), mas sem diferença estatística significativa com os grupos de idade, e os ovários mostraram sete (4,04%) com volume anormal (>6,1). Mamografia anormal (BI-Rads 3 ou 4) foi observada em 104 pacientes (12,21%). CONCLUSÕES O estudo conclui que, com o aumento da idade, há redução do IMC e da estatura. A hipertensão é morbidade frequente. Os dados laboratoriais e a avaliação de imagens deste estudo são importantes para aumentar o conjunto de informações sobre mulheres idosas e talvez para melhorar a assistência à saúde.

O impacto do tratamento das neoplasias malignas dos órgãos genitais na sexualidade das mulheres / [The impact of the treatment of malignant neoplasms of Organs genitals on the sexuality of women]

Introdução: No decorrer do tratamento das neoplasias malignas dos órgãos genitais femininos, diante dos sítios anatômicos e de condições como a idade de adoecimento, é necessário considerar todas as modalidades terapêuticas disponíveis, que incluem procedimentos cirúrgicos, quimioterapia e radioterapia, sejam estas utilizadas exclusivas ou combinadas. Contudo, independente da terapia ofertada, o enfrentamento do câncer ginecológico tem potencial impacto negativo na qualidade de vida e sexualidade das mulheres, pois além das alterações fisiológicas, transtornos psicossociais podem ser experimentados, e afetam não somente a sexualidade, como também a adesão ao tratamento e o autocuidado. Objetivo: Analisar as produções científicas disponíveis na literatura acerca do impacto do tratamento das neoplasias malignas dos órgãos genitais na sexualidade das mulheres. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada a partir da busca de publicações indexadas nas bases: Medline via Pubmed; Lilacs via BVS; Scopus e Cinahl, com recorte temporal de Janeiro de 2008 a Dezembro de 2018, utilizando os descritores controlados contemplados no DeCS. Como resultado das buscas nas referidas bases de dados, obtiveram-se 628 artigos. Após leitura do título e/ou resumo, aplicação dos critérios de inclusão e exclusão e leitura na íntegra dos estudos pré-selecionados, a amostra final para compor a presente revisão integrativa foi de 10 artigos. Para a organização da amostra final, foi elaborada uma tabela de coleta de dados, contendo: identificação do autor principal, periódico, país e ano de publicação, objetivo, principais resultados encontrados e tipo de estudo. Quanto ao nível de evidência, foi escolhida a classificação de Kizas e Hood e complementarmente o grau de recomendação do Institute Joanna Briggs. Resultados: A síntese dos dados obtidos da literatura comprovou que a função sexual diante do tratamento das neoplasias malignas dos órgãos genitais foi adversamente afetada pela radioterapia e cirurgia radical, além de questões de acesso a saúde e sintomas crônicos, como fadiga intensa, ansiedade, menopausa precoce, ressecamento e atrofia vaginal, perda da sensibilidade local, diminuição do desejo, entre outros. Também foi relatado que quando fornecidas informações sobre os possíveis efeitos colaterais do tratamento, as pacientes eram melhor preparadas, diminuindo sintomas de ansiedade e através da reabilitação sexual tornou-se possível obter uma melhor qualidade de vida. Discussão: Questões ginecológicas são identificadas como uma grande preocupação na saúde geral e na função sexual de mulheres portadoras de neoplasias malignas dos órgãos genitais, porém ainda continuam subvalorizadas. Diante das evidências científicas encontradas nos artigos que compõem a amostra deste estudo, optou-se por categoriza-las da seguinte maneira: impactos fisiológicos e impactos psicossociais resultantes do tratamento das neoplasias malignas dos órgãos genitais na sexualidade das mulheres. Conclusão: Ao conhecer os impactos fisiológicos e psicossociais resultantes do tratamento das neoplasias malignas dos órgãos genitais femininos, é necessário considerar uma reformulação na assistência prestada, interdisciplinarmente, por meio do esclarecimento prévio dos efeitos colaterais secundários ao tratamento, a fim de auxiliar e fornecer estratégias para um autocuidado satisfatório e consequente enfrentamento positivo diante da doença.

Introduction: In the course of treatment of malignant neoplasms of the female genital organs, before anatomical sites and conditions such as the age of illness, it is necessary to consider all available therapeutic modalities, which include surgical procedures, chemotherapy and radiotherapy, whether they are used exclusively or combined. However, regardless of the therapy offered, the confrontation of gynecological cancer has a potential negative impact on the quality of life and sexuality of women, since in addition to the physiological changes, psychosocial disorders can be experienced, affecting not only sexuality, but also acceptance to treatment and selfcare. Objective: Analyze the scientific literature available on the impact of treatment of malignant neoplasms of the genital organs on the sexuality of women. Methodology: This is an integrative review of the literature, based on the search of publications indexed in the database: Medline via Pubmed; Lilacs via VHL; Scopus and Cinahl, from January 2008 to December 2018, using the controlled descriptors included in DeCS. As a result of the research, 628 articles were obtained. After reading the title and / or abstract, applying the inclusion and exclusion criteria and reading in full the pre-selected studies, the final sample to compose the present integrative review was 10 articles. For the organization of the final sample, a spread sheet was prepared, containing: identification of the main author, periodical, country and year of publication, objective, main results found and type of study. As for the level of evidence, the classification of Kizas and Hood was chosen and, in addition, the degree of recommendation of the Institute Joanna Briggs. Results: The data obtained from the literature showed that sexual function in the treatment of malignant neoplasms of the genital organs was adversely affected by radiotherapy and radical surgery, as well as issues of access to health and chronic symptoms such as intense fatigue, anxiety, menopause precociousness, vaginal dryness and atrophy, loss of local sensitivity, decreased desire, among others. It has also been reported that when given information about the possible side effects of treatment, patients were better prepared, lessening anxiety symptoms and through sexual rehabilitation it became possible to obtain a better quality of life. Discussion: Gynecological issues are identified as a major concern in the general health and sexual function of women with malignant neoplasms of the genital organs, but are still undervalued. Considering the scientific evidence found in the articles that supported this study, we chose to categorize them as follows: physiological impacts and psychosocial impacts resulting from the treatment of malignant neoplasms of the genitals in women's sexuality. Conclusion: In order to understand the physiological and psychosocial impacts resulting from the treatment of malignant neoplasms of the female genital organs, it is necessary to consider a reformulation in the assistance given, interdisciplinarily, through the prior clarification of secondary side effects to the treatment, in order to assist and provide strategies for a satisfactory self-care and consequent positive confrontation with the disease.

Perfil sociodemográfico e clínico de mulheres com câncer no trato genital submetidas à radioterapia / Perfil social demográfico y clínico de mujeres con cáncer en el trato genital sometidas a la radioterapia / Sociodemographic and clinical profile of women with cancer in the genital tract who underwent radiation therapy

RESUMO Objetivo caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico de mulheres com câncer no trato genital submetidas à radioterapia no Centro de Pesquisas Oncológicas entre 2010 e 2014. Método estudo ecológico realizado em 880 arquivos do Registro Hospitalar de Câncer. A análise ocorreu por estatística descritiva, com cálculo de taxa de prevalência. Resultados a maior incidência, 204 casos (23,18%) ocorreu na faixa etária dos 40-49 anos; com maior taxa de prevalência dos 60 a 69 anos, 165 casos (82,28%) para cada 100.000 mulheres. Estádio III com 315 casos (35,8%), topografia colo do útero com 695 casos (78,97%) e respectivas taxas de prevalências 12,97%, 28,61%. Dos casos de câncer do colo do útero, 274 (39,77%) foram procedentes da Grande Florianópolis e 99 (14,37%) da macrorregião Sul. Conclusão reafirma-se a magnitude do câncer do colo do útero, a necessidade das políticas públicas para prevenção da doença e do diagnóstico precoce das lesões pré-neoplásicas e/ou neoplásicas.

RESUMEN Objetivo caracterizar el perfil social demográfico y clínico de mujeres con cáncer en el trato genital sometidas a la radioterapia en el Centro de Pesquisas oncológicas entre 2010 y 2014. Método estudio ecológico que se realizó por medio de 880 archivos del Registro Hospitalario de Cáncer. El análisis se hizo por estadística descriptiva, con cálculo de taja de prevalencia. Resultados la mayor incidencia, 204 casos (23,18%), ocurrió en la franja etaria de los 40-49 años; con mayor taja de prevalencia de los 60 a 69 años, 165 casos (82,28%) para cada 100.000 mujeres. Estadio III con 315 casos (35,8%), topografía de cuello del útero con 695 casos (78,97%) y respectivas tajas de prevalencias 12,97%, 28,61%. De los casos de cáncer del cuello de útero, 274 (39,77%) ocurrieron en la Grande Florianópolis (Santa Catarina, Brasil) y 99 (14,37%) en la macro región Sur. Conclusión se reafirman la magnitud del cáncer de cuello del útero, la necesidad de las políticas públicas para prevención de la enfermedad y el diagnóstico precoz de las lesiones pre neoplásicas y/o neoplásicas.

ABSTRACT Objective To characterize the sociodemographic and clinical profile of women with cancer in the genital tract who underwent radiation therapy at the Centro de Pesquisas Oncológicas between 2010 and 2014. Method Ecological study of 880 files of the Hospital-based Cancer Registry. Descriptive statistics, with calculation of the prevalence rate was used in the analysis. Results The higher incidence, 204 cases (23.18%) occurred in the age group of 40-49 years; with a higher prevalence rate from 60 to 69 years, 165 cases (82.28%) for every 100,000 women. Stage III with 315 cases (35.8%), cervical topography with 695 cases (78.97%) and respective prevalence rates 12.97%, 28.61%. Of the total cases of cervical cancer, 274 (39.77%) were from Grande Florianópolis (Santa Catarina, Brazil) and 99 (14.37%) from the southern macro-region. Conclusion The importance of cervical cancer, the need for public policies for disease prevention and early diagnosis of pre-neoplastic and/or cancer lesions are reaffirmed here.

Uso do imiquimode para tratamento da doença de Paget extramamária: série de quatro casos / Imiquimod use for the treatment of extramammary Paget disease: series of four cases

Introdução: A doença de Paget extramamária é constituída por adenocarcinoma da pele em áreas de glândulas apócrinas. Trata-se de neoplasia rara cujo tratamento cirúrgico aparenta resultados satisfatórios. Devido às altas taxas de recorrência, entretanto, as cirurgias são potencialmente mutilantes. O imiquimode é imunoestimulador tópico utilizado no tratamento de verrugas anogenitais e carcinomas in situ. Seu uso tem sido descrito na literatura científica para terapia da doença de Paget extramamária com resultados satisfatórios. Objetivo: Descrever a evolução de quatro casos de doença de Paget extramamária tratados com imiquimode, para avaliação da evolução e resposta terapêutica. Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo em serviço de dermatologia da cidade de São Paulo com revisão de prontuários de todos os pacientes com diagnóstico de doença de Paget extramamária e tratados com imiquimode de janeiro de 2011 a julho de 2018. Resultados: Foram incluídos quatro pacientes, três com lesão vulvar e um com lesão em bolsa escrotal. Duas mulheres evoluíram com resolução total da doença, uma não apresentou alteração, e o homem evolui com regressão de 70% da lesão, sendo submetido à exérese cirúrgica de área consideravelmente menor do que a da lesão inicial. Conclusões: O imiquimode se apresenta como método terapêutico válido no tratamento da doença de Paget extramamária.

Introduction: Extramammary Paget disease consists of a cutaneous adenocarcinoma in areas of apocrine glands. It is a rare neoplasia, and its surgical treatment yields satisfactory results. However, due to the high recurrence rates, surgeries are potentially disfiguring. Imiquimod is a topical immune-stimulant used for the treatment of anogenital warts and in situ carcinomas. Its use has been described in the scientific literature for the treatment of Extramammary Paget disease with satisfactory results. Objective: Describe the course of four cases of Extramammary Paget disease treated with imiquimod, to evaluate evolution and therapeutic response. Methods: A retrospective study was performed in a service of dermatology in the city of São Paulo, with the review of medical records of all patients diagnosed with Extramammary Paget disease and treated with imiquimod from January 2011 to July 2018. Results: Four patients were included, three with vulvar lesion and one with scrotal lesion. Two women presented completed resolution of the disease, one did not respond and the man progressed with 70% regression of the lesion, having undergone surgical excision of a considerably smaller area than the initial lesion. Conclusions: Imiquimod presents as a valid therapeutic modality for the treatment of Extramammary Paget disease.

Barriers for the inclusion of sexuality in nursing care for women with gynecological and breast cancer: perspective of professionals / Barreiras na inclusão da sexualidade no cuidado de enfermagem de mulheres com câncer ginecológico e mamário: perspectiva das profissionais / Barreras en la inclusión de la sexualidad en el cuidado de enfermería de mujeres con cáncer ginecológico y de mama: perspectiva de las profesionales

AIM: qualitative study, which aimed to identify the barriers that influence nursing care practices related to the sexuality of women with gynecological and breast cancer. METHODS: the study was conducted with 16 professionals of the nursing area (nurses, nursing technicians and nursing assistants) from two sectors of a university hospital situated in the state of São Paulo, Brazil. The data was collected using semi-structured, in-depth individual interviews. All the interviews were recorded and the participants' responses were identified and categorized using Content Analysis. RESULTS: three major themes were identified. These are as follows: 1) barriers related to the biomedical model; 2) barriers related to institutional dynamics and 3) barriers related to the social interpretations of sexuality. CONCLUSIONS: the results of this study showed that the systematized inclusion of this issue in nursing care routines requires changes in the health paradigm and in the work dynamic, as well as reflection on the personal values and social interpretations related to the topic. A major challenge is to divest sexuality of the taboos and prejudices which accompany it, as well as to contribute to the nursing team being more aware of the difficulties faced by women with gynaecological and breast cancer. .

OBJETIVO: estudo qualitativo cujo objetivo é identificar as barreiras que influenciam as práticas de enfermagem relacionadas à sexualidade no cuidado de mulheres com câncer de mama e ginecológico. MÉTODO: o estudo foi conduzido com 16 profissionais da equipe de enfermagem (enfermeiras, técnicas de enfermagem e auxiliares de enfermagem) de dois setores de um hospital universitário situado no estado de São Paulo. Os dados foram coletados em entrevista individual semiestruturada em profundidade. Todas as entrevistas foram gravadas e as respostas dos participantes agrupadas em categorias por meio da Análise de Conteúdo. RESULTADOS: três temas principais foram identificados: 1) barreiras relacionadas ao modelo biomédico; 2) barreiras relacionadas à dinâmica institucional e 3) barreiras relacionadas à interpretação social da sexualidade. CONCLUSÃO: os resultados deste estudo revelam que a inclusão da temática de forma sistematizada nas rotinas do cuidado de enfermagem exige mudanças no paradigma de saúde e na dinâmica do trabalho, além de reflexões sobre valores pessoais e interpretações sociais relativas ao tema. Um grande desafio consiste em destituir a sexualidade dos tabus e preconceitos que a acompanham, bem como contribuir para que a equipe de enfermagem seja mais consciente das dificuldades enfrentadas pelas mulheres com câncer ginecológico e mamário. .

OBJETIVO: estudio cualitativo que tuvo como objetivo identificar las barreras que influencian las prácticas de enfermería relacionadas a la sexualidad en el cuidado de mujeres con cáncer de mama y ginecológico. MÉTODO: estudio conducido con 16 profesionales del equipo de enfermería (enfermeras, técnicas de enfermería y auxiliares de enfermería) de dos sectores de un hospital universitario situado en el estado de Sao Paulo. Los datos fueron recolectados utilizando la entrevista individual semiestructurada en profundidad. Todas las entrevistas fueron grabadas y las respuestas de los participantes fueron agrupadas en categorías por medio del Análisis de Contenido. RESULTADOS: tres temas principales fueron identificados: 1) barreras relacionadas al modelo biomédico; 2) barreras relacionadas a la dinámica institucional; y 3) barreras relacionadas a la interpretación social de la sexualidad. CONCLUSIÓN: los resultados de este estudio revelan que la inclusión de la temática de forma sistematizada en las rutinas del cuidado de enfermería exige realizar cambios en el paradigma de la salud y en la dinámica del trabajo, además es necesario reflexionar sobre los valores personales e interpretaciones sociales relativas al tema. El gran desafío consiste en destituir a la sexualidad de los tabús y prejuicios que la acompañan, así como contribuir para que el equipo de enfermería sea más consciente de las dificultades enfrentadas por las mujeres que tienen cáncer ginecológico y de mama. .

Indicações e complicações da exenteração pélvica no câncer ginecológico / Indications and complications of pelvic exenteration in gynecological cancer

Exenteração pélvica é o tratamento cirúrgico radical para diferentes neoplasias pélvicas malignas. Consiste na retirada de todos os órgãos comprometidos pelo câncer, incluindo margens livres de doença. Recidivas ou persistências de tumor maligno na pelve após tratamento radioquimioterápico são a principal indicação, mas pode também ser o tratamento primário do câncer ginecológico localmente avançado. O procedimento apresenta mortalidade perioperatória de 5 a 10% e morbidade média de 50%. As complicações mais relatadas são fístulas intestinais e urinárias, infecções de sítio cirúrgico e fenômenos tromboembólicos. A sobrevida em 5 anos varia de 30 a 70%, com média de 50% nas maiores séries. Os critérios prognósticos mais importantes são, além da ressecção total ?R0? do tumor com margens cirúrgicas livres, a presença de metástases linfonodais, sobretudo extrapélvicas, e o comprometimento de parede pélvica lateral. Idade e índice de massa corpórea não devem ser considerados como fatores de risco isolados. A exenteração pélvica com intuito paliativo, apesar de indicação ainda discutível, pode ser considerada para alívio da sintomatologia local e consequente melhora na qualidade de vida. Portanto, quando realizada em pacientes cuidadosamente selecionadas, em instituições oncológicas com suporte multidisciplinar, pode oferecer controle da neoplasia pélvica em longo prazo.(AU)

Pelvic exenteration is a radical surgical treatment indicated as the treatment various malignant pelvic neoplasms. It consists of the removal of all organs affected by cancer, including diseasefree margins. treatment are the main indications, but it can also be the primary treatment of locally advanced gynecologic cancer. The procedure presents perioperative mortality of 5 to 10% and an average morbidity of 50%. The most commonly reported complications are intestinal and urinary fistulas, surgical site infections and thromboembolic phenomena. The 5-year survival ranges from 30 to 70%, averaging 50% in the larger series. The most important prognostic criteria are, in addition to the total ?R0? resection of the tumor with free surgical margins, the presence of lymph node metastases, especially extrapelvic, and the affection of the lateral pelvic wall. Age and body mass index should not be considered as isolated risk factors. Pelvic exenteration with palliative intent, although still a debatable indication, may be considered for relief of local symptoms and consequent improvement in quality of life. Therefore, when performed in carefully selected patients in oncological institutions with multidisciplinary support, it can provide the control of pelvic neoplasm in the long term.(AU)

Doença de Paget extramamária vulvar e unilateral - Relato de Caso / Vulvar extramammary and unilateral Paget's disease: a case report

A doença de Paget extramamária é neoplasia cutânea rara, ocorrendo tipicamente na vulva de mulheres caucasianas na pós-menopausa. Clinicamente, o sintoma mais comum é o prurido, observando-se lesão eritematosa, descamativa e eczematosa. Devido à raridade da doença e a sua aparência inespecífica, pode ser confundida com outras condições dermatológicas, retardando o diagnóstico. O presente caso demonstra uma forma de doença de Paget extramamária vulvar unilateral confirmada por estudo anatomopatológico e imunohistoquímico. O tratamento-padrão da doença é cirúrgico, e a paciente foi submetida à exérese completa da lesão, continuando em acompanhamento semestral.

Extramammary Paget's disease is a rare cutaneous neoplasm typically occurring in the vulva of Caucasian women after menopause. Clinically, the most common symptom is pruritus, when an erythematous, desquamative and eczematous lesion can be observed. Due to the rarity and nonspecific appearance of the disease, it can be confused with other dermatological conditions, delaying diagnosis. The present case demonstrates a form of vulvar extramammary unilateral Paget's disease confirmed by anatomical pathologic and immunohistochemical study. The standard treatment used for the disease in this case was surgical and the patient underwent complete excision of the lesion, with continued monitoring every six months.

Ações extensionistas voltadas para a prevenção e o tratamento do câncer ginecológico e de mama: relato de experiência / Extension activities aimed at the prevention and treatment of gynecological and breast cancer: an experience report / Acciones extensionistas volcadas a la prevención y tratamiento del cáncer ginecológico y de mama: relato de experiencia

O presente estudo teve como objetivo relatar a experiência de atividades educativas e assistenciais desenvolvidas numa coletividade, sobre câncer ginecológico e de mama e com mulheres portadoras de câncer ginecológico e de mama em tratamento quimioterápico e em pós-operatório e seus familiares/cuidadores, por meio de um projeto de extensão universitária. As atividades foram organizadas de duas formas: ações de prevenção, desenvolvidas com mulheres em unidades básicas de saúde, escolas de ensino médio e praças públicas e ações assistenciais realizadas em enfermarias de um hospital do interior de Minas Gerais e em domicílio. No conjunto das atividades, foram abordados aproximadamente 800 beneficiários. Os temas trabalhados foram: promoção da saúde e fatores de risco para o câncer ginecológico e de mama. A assistência/cuidados de enfermagem focaram o pós-operatório e o tratamento quimioterápico, estendendo-se ao domicílio e aos familiares/cuidadores. Conclui-se que atividades como estas promovem assistência integral e facilitam o aprendizado acadêmico.

The objective of this study was to describe the experience of educational and healthcare activities undertaken in a community regarding gynecological and breast cancer, in women with gynecological or breast cancer undergoing chemotherapy in the postoperative period, and also with their families or caregivers as part of an extension project. Activities were organized in two ways: as prevention strategies, developed with women in basic health units, high schools and in public squares; and as health care activities carried out in wards of a hospital in Minas Gerais and at home. The range of activities involved about 800 users. The themes discussed were health promotion and risk factors for breast and gynecological cancer. The nursing care focused on the postoperative period and chemotherapy treatment, extending to home and families or caregivers. In conclusion, this type of activity promotes comprehensive care and facilitates academic learning.

El estudio objetivó relatar la experiencia de actividades educativas y asistenciales desarrolladas en colectividad, sobre cáncer ginecológico y de mama, y con mujeres portadoras de cáncer ginecológico y de mama en quimioterapia y en postoperatorio y sus familiares/cuidadores, mediante un proyecto de extensión universitaria. Las actividades se organizaron de dos modos: acciones de prevención, desarrolladas con mujeres en unidades primarias de salud, escuelas de enseñanza media y plazas públicas; y acciones asistenciales efectuadas en enfermería de hospital del interior de Minas Gerais y en domicilio. En el conjunto de las actividades, fueron abordados unos 800 beneficiarios. Los temas trabajados fueron: promoción de salud y factores de riesgo para cáncer ginecológico y de mama. La atención/cuidados de enfermería enfocaron el postoperatorio y la quimioterapia, extendiéndose al domicilio y a familiares/cuidadores. Se concluyó en que actividades como estas promueven atención integral y facilitan el aprendizaje académico.